RENPRA THALASEMIA

ANALISA DATA KEPERAWATAN

NO	Data	Problem	Etiologi	Paraf
1	S : ibu pasien mengatakan anaknya mempunyai riwayat thalasemia ibu pasien mengatakan anaknya setiap bulan tranfusi O : An. S tampak lemah Terlihat pucat Wajah mongoloid Sclera ikterik Conjunctiva anemis Mucosa bibir pucat kehitaman Perut buncit LP : 51 cm Splenomegali (+) Hepetomegali +) Kulit berwarna keabuan HB : 5,6 g/dl Golda –A- Leukosit : 5.93 /ul Trombosit 100.000 /ul Hematokrit : 16,2	Ketidakefetifan perfusi jaringan	Berkurangnya komponen seluler yang menghantarkan oksigen / nutrisi
2	S : Ibu pasien mengatakan anaknya 2 hari kurang nafsu makan Ibu pasien mengatakan anaknya makan hanya 3-4 sdm Ibu pasien mengatakan anaknya makan nasi sama telor O : BB skrg 15 kg Turgor kendor Mukosa bibir kering                                                                  Terlihat porsi yang dimakan hanya 3 sampai 4 sendok makan. Lingkar lengan atas : 14 cm Panjang badan 100 cm	Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan	Anoreksia
3	S : Ibu pasien mengatakan anaknya hanya tiduran O : Tampak lemah An. S terlihat tiduran Tensi 90/60 mmhg Nadi 70 kali per menit RR : 22 kali per menit Suhu : 36 c	Intoleransi aktivitas	Tidak seimbangnya kebutuhan dan suplai oksigen

INTERVENSI KEPERAWATAN

No.	Tgl / jam	Diagnosa Keperawatan	NOC	NIC	Paraf / nama
1.	Kamis 22 april 2016 Jam 14.00 WIB	Ketidakefektifan perfusi jaringan b.d berkurangnya komponen seluler yang menghantarkan oksigen/nutrisi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,  perfusi jaringan efektif, yang dibuktikan dengan indikator sbb: ·         Tanda vital dalam batas normal ·         warna kulit tdak pucat ·         sclera tidak ikterik ·         conjunctiva tidak anemis ·         bibir tidak kering ·         ekstremitas hangat ·         HB normal 12-16 gr%	Monitor tekanan darah , nadi, suhu dan RR tiap 6 jam atau sesuai indikasi Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit. Persiapkan pemberian transfusi ( seperti mengecek darah dengan identitas pasien, menyiapkan terpasangnya alat transfusi) Awasi pemberian komponen darah/transfusi Awasi respon klien selama pemberian komponen  darah Monitor hasil laboratorium
2.	Kamis 22 april 2016 Jam 14.00 WIB	Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia	Setelah dilakukan  tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kebutuhan nutrisi terpenuhi, dengan indicator sbb : Menunjukkan adanya peningkatan berat badan Nafsu makan anak meningkat Anak mengkonsumsi jumlah makanan yang di sajikan Rumah Sakit	Monitor berat badan tiap hari Monitor intake nutrisi untuk meyakinkan sumber energi yang cukup Tanyakan pada pasien tentang alergi tehadap makanan Tanyakan makanan kesukaan pasien Sajikan diit dalam kedaan hangat Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori dan tipe nutrisi yang di butuhkan
3.	Kamis 22 april 2016 Jam 14.00 WIB	Intoleransi aktifitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan dan suplai oksigen	Setelah di berikan asuhan keperawatan selama 3×24 jam pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari dengan indicator sbb : Klien dapat melakukan aktifitas yang dianjurkan mempertahankan tekanan darah, nadi, dan frekuensi pernafasan dalam rentang normal	Tentukan keterbatasan aktifitas fisik pasien Kaji persepsi pasien tentang penyebab kelelahan yang dialaminya Dorong pengungkapan peraaan klien tentang adanya kelemahan fisik Monitor respon kardiopulmonari terhadap aktifitas (seperti takikardi, dispnea, disritmia, diaporesis, frekuensi pernafasan, warna kulit, tekanan darah) Monitor pola dan kuantitas tidur Bantu pasien menjadwalkan istirahat dan aktifitas Ajari pasien untuk mengenali  tanda dan gejala kelelahan sehingga dapat mengurangi aktifitasnya.

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Kamis 21-04-2016 Jam 15.00	1	Melakukan pengukuran tekanan darah, nadi, suhu, dan RR tiap 6 jam / Sesuai indikasi Memonitor warna dan kelembaban kulit. Mempersiapkan pemberian transfusi ( seperti mengecek darah dengan identitas pasien, menyiapkan terpasangnya alat transfusi) Mengawasi pemberian komponen darah/transfusi Awasi respon klien selama pemberian komponen  darah Monitor hasil laboratorium	Jam 16.00 WIB 1.       Tensi 90/60 mmhg Nadi : 70 kali per menit RR 25 klai permenit Suhu : 36 2.       Kulit tampak pucat dan kering 3.       Memberikan tranfusi PRC 200cc 4.       Transfusi PRC masuk 16 tetes per menit 5.       Tidak terjadi reaksi alergi 6.       Hb : 5.6 gr% 7.       Saat dilakuakan tindakan ibu & an. MS kooperatif	Jam 19.00 WIB S : O : Tensi 90/60 mmhg Nadi : 75 kali per menit RR 25 klai permenit Suhu : 36 Kulit masih tampak pucat dan kering Transfusi PRC masuk 16 tetes per menit Tidak terjadi reaksi alergi Hb : 5.6 gr% A : masalah ketidakefektifan perfusi jaringan b.d berkurangnya komponen seluler yang menghantarkan oksigen/nutrisi belum teratasi P : Pertahakan intervensi 1,2,3,5,6
Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Jumat 22-04-2016 Jam 14.00 WIB	1	Melakukan pengukuran tekanan darah, nadi, suhu, dan RR tiap 6 jam / Sesuai indikasi Memonitor warna dan kelembaban kulit. Mempersiapkan pemberian transfusi ( seperti mengecek darah dengan identitas pasien, menyiapkan terpasangnya alat transfusi) Mengawasi pemberian komponen darah/transfusi Awasi respon klien selama pemberian komponen  darah Monitor hasil laboratorium	Jam 15.00 WIB Tensi : 100/70 RR: 25 kali permenit Suhu : 36,5 Nadi :  80 kali permenit Kulit masih tampak pucat Transfuse PRC kolf yang ke-2 200cc masuk Transfuse PRC masuk 16 tetes/menit Tidak terjadi reaksi alergi Post tranfusi 1 kolf Hb : 8.5 g/dl Saat dilakukan tindakan ibu & an. MS koopeatif	Jam : 19.00 WIB S : O ; Tensi : 100/70 RR: 25 kali/menit Suhu : 36,8 Nadi : 85 kali/menit Kulit masih tampak pucat Transfusi PRC kolf yang ke-2 200cc Transfus PRC masuk 16 tetes/menit Tidak terjadi reaksi alergi Post tranfusi 1 kolf Hb : 8.5 g/dl A : Masalah masalah ketidakefektifan perfusi jaringan b.d berkurangnya komponen seluler yang menghantarkan oksigen/nutrisi belum teratasi P : pertahankan intervensi 1,2,3,4,5,6,
Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Sabtu 23-04-2016 Jam 14.00 WIB	1	Melakukan pengukuran tekanan darah, nadi, suhu, dan RR tiap 6 jam / Sesuai indikasi Memonitor warna dan kelembaban kulit. Mempersiapkan pemberian transfusi ( seperti mengecek darah dengan identitas pasien, menyiapkan terpasangnya alat transfusi) Mengwasi pemberian komponen darah/transfusi Mengawasi respon klien selama pemberian komponen  darah Monitor hasil laboratorium	Jam 15.00 WIB Tensi : 110/80 RR : 28 x menit Suhu : 37c Nadi : 96 x/menit Kulit sudah tidak pucat Transfusi PRC 2 kolf sudah masuk semua Hb terakhir : 12,3 g/dl Saat dilakukan tindakan ibu dan anak kooperatif	Jam 16.00 WIB S : O : Tensi : 110/80 RR : 28 x/ menit Suhu : 37c Nadi : 96 x/menit Kulit sudah tidak pucat Transfusi PRC 2 kolf sudah masuk semua Hb terakhir : 12,3 g/dl A : Masalah Ketidakefektifan perfusi jaringan b.d berkurangnya komponen seluler yang menghantarkan oksigen/nutrisi sudah teratasi P : monitor masalah perfusi jaringan

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Kamis 21-04-2016 Jam 14.00	2	1.       Monitor berat badan tiap hari Monitor intake nutrisi untuk meyakinkan sumber energi yang cukup Tanyakan pada pasien tentang alergi tehadap makanan Tanyakan makanan kesukaan pasien Sajikan diit dalam kedaan hangat 6.       Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori dan tipe nutrisi yang di butuhkan.	Jam 15.00 WIB 1.       BB : 15 kg 2.       Menu habis  3-4 sendok makan 3.       An. MS tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan. 4.       Makanan kesukaan An. Ms suka sup kambing dan telor mata sapi 5.       Menu tersaji   hangat 6.       Diit TKTP	Jam 19.00 WIB S : o    ibu pasien mengatakan an.MS hanya makan 3-4 sendok makan o    Ibu pasien mengatakan klo anaknya sudah mulai mau makan cemilan O : BB : 15 kg Menu habis  3-4 sendok makan An. MS tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan. Makanan kesukaan An. Ms suka sup kambing dan telor mata sapi Menu tersaji   hangat Diit TKTP A : masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1.2.5

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Jum’at 22/04/16 Jam 14.00 WIB	2	1.       Monitor berat badan tiap hari 2.       Monitor intake nutrisi untuk meyakinkan sumber energi yang cukup 3.       Sajikan diit dalam kedaan hangat	Jam 14.00 WIB 1.       BB : 15 kg 2.       Menu habis setengah porsi 3.       Menu tersaji hangat	Jam 19.00 WIB S : o    ibu pasien mengatakan kalau an. MS mulai pagi mau menghabiskan menu dalam ½ porsi o    ibu pasien mengatakan kalau anaknya sudah banyak makan cemilan biscuit / buah O : BB : 15, 2 kg Menu habis setengah porsi Menu tersaji hangat Turgor kembali kurang dari 2 detik Membrane mukosa mulai agak lembat A : masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Sabtu 22/04/16 Jam 14.00 WIB	2	1.       Monitor berat badan tiap hari 2.       Monitor intake nutrisi untuk meyakinkan sumber energi yang cukup 3.       Sajikan diit dalam kedaan hangat	Jam 14.30 WIB 1.       Bb : 15.5 kg 2.       Menu habis 1 porsi 3.       Menu tersaji hangat	Jam 16.00 WIB S : ibu pasien mengatakan kalau an. MS mau makan dan banyak ngemil O : Bb : 15.5 kg Menu habis 1 porsi Menu tersaji hangat Anak terlihat lagi makan snack yang di sajikan dri rumah sakit Mukosa bibir lembab An. MS tampak segar A : o    masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sudah teratasi Ibu pasien mengatakan anaknya sudah boleh pulang P : : pertahankan intervensi

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Kamis 21/04/16 Jam 15.00 WIB	3	Menentukan keterbatasan aktifitas fisik pasien Mengkaji persepsi pasien tentang penyebab kelelahan yang dialaminya Dorong pengungkapan perasaan klien tentang adanya kelemahan fisik Monitor respon kardiopulmonari terhadap aktifitas (seperti takikardi, dispnea, disritmia, diaporesis, frekuensi pernafasan, warna kulit, tekanan darah) Monitor pola dan kuantitas tidur Bantu pasien menjadwalkan istirahat dan aktifitas Ajari pasien untuk mengenali  tanda dan gejala kelelahan sehingga dapat mengurangi aktifitasnya	Jam 16.00 WIB 1.       An. MS bila main terlalu lama kecapaian 2.       Karna masih sakit belum bisa bermain terlalu lama 3.       Pasien mengatakan sejak sakit belum bisa beraktifitas seperti biasa. 4.       Tensi 90 /60 g/dl RR 25 kali permerni Nadi 70 kali permenit Suhu 36 Warna kulit pucat Tidak mengalami sesak nafas Tidur sering terbangun karena ruang rawat terlalu ramai tidur siang untuk pasien terjadwal Saat terlihat lelah An. MS istirahat	Jam 19.00 WIB S : Ibu pasien mengatakan An. MS bila main terlalu lama kecapaian Ibu pasien mengatakan Karna masih sakit belum bisa bermain terlalu lama Ibu pasien mengatakan Pasien mengatakan sejak sakit belum bisa beraktifitas seperti biasa. Ibu pasien mengatakan Tidur sering terbangun karena ruang rawat terlalu ramai O : Tensi 90 /60 g/dl RR 25 kali permerni Nadi 70 kali permenit Suhu 36 Warna kulit pucat HB 5,6 gr/dl Tidak mengalami sesak nafas Saat terlihat lelah An. MS istirahat A ; Masalah intoleransi aktifitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan dan suplai oksigen belum teratasi P: Pertahankan inervensi no  3,4,5 & 6

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi Formatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Jum’at, 22/04/16 Jam 15.00 WIB	3	Dorong pengungkapan peraaan klien tentang adanya kelemahan fisik Monitor respon kardiopulmonari terhadap aktifitas (seperti takikardi, dispnea, disritmia, diaporesis, frekuensi pernafasan, warna kulit, tekanan darah) Monitor pola dan kuantitas tidur Bantu pasien menjadwalkan istirahat dan aktifitas	Jam 16.00 WIB 1.       Pasien mulai mengerti kapan harus beristirahat 2.       Tensi 100/70 mm/hg RR : 25 x/menit Suhu : 36 c Nadi : 80 x/menit Kulit masih tampak pucat. An. MS kualitas tidurnya lebih baik karena mulai  bisa beradaptasi dengan lingkungan ruang rawat inap An. MS tidur siang jam 13.00 – 14.00 dan tidur malam 21.00 – 05.00	Jam 19.00 WIB S : Ibu pasien mengatakan  an. MS  mulai mengerti kapan harus beristirahat Ibu pasien mengtakan An. MS kualitas tidurnya lebih baik karena mulai  bisa beradaptasi dengan lingkungan ruang rawat inap O :                                      Tensi 100/70 mm/hg RR : 25 x/menit Suhu : 36,8 c Nadi : 85 x/menit Kulit masih tampak pucat. HB 8,5 g/% An. MS tidur siang jam 13.00 – 14.00 dan tidur malam 21.00 – 05.00 A : masalah intoleransi aktifitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan dengan suplai oksigen belum teratasi P : pertahankan intervensi 1,2,3 & 4

Hari / Tgl / Jam	No DP	Implementasi	Evaluasi foormatif	Evaluasi SOAP	Paraf
Sabtu, 23/04/16 Jam 15.00 WIB	3	Dorong pengungkapan peraaan klien tentang adanya kelemahan fisik Monitor respon kardiopulmonari terhadap aktifitas (seperti takikardi, dispnea, disritmia, diaporesis, frekuensi pernafasan, warna kulit, tekanan darah) Monitor pola dan kuantitas tidur Bantu pasien menjadwalkan istirahat dan aktifitas	Jam 15.00 WIB 1.       Pasien mulai mengerti kapan harus beristirahat 2.       Tensi 110/80 mm/hg RR : 28 x/menit Suhu : 37 c Nadi : 96x/menit Kulit tidak pucat. 3.       An. MS tidur nyenyak 4.       An. MS tidur siang jam 13.00 – 15.00 dan tidur malam 20.00 – 05.00	Jam 16.00 WIB S : Ibu pasien mengatakan  an. MS  mulai mengerti kapan harus beristirahat Ibu pasien mengtakan An. MS kualitas tidurnya lebih baik karena mulai  bisa beradaptasi dengan lingkungan ruang rawat inap Ibu pasien mengatakan an. MS sudah bisa tidur nyenyak Ibu pasien mengatakan  An. MS  tidur malam 20.00 – 05.00 O : Tensi 100/70 mm/hg RR : 25 x/menit Suhu : 37 c Nadi : 96 x/menit Kulit sudah tidak pucat Hb terakhir : 12,3 g/dl An. MS tidur siang jam 13.00 – 14.00 A : masalah intoleransi aktifitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan dengan suplai oksigen belum teratasi P : pertahankan intervensi 1,2,3 & 4