DIAGNOSA,INTERVENSI,
IMPLEMENTASI & EVALUASI
|
NO.
|
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
|
INTERVENSI
|
Implementasi
|
Evaluasi
|
|
|
Tujuan /
Kriteria Hasil
|
Rencana
|
||||
|
1
2
|
Gangguan cairan dan elektrolit kurang
dari kebutuhan tubuh b.d output yang berlebih
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d mual dan muntah yang berlebihan
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
elama 3x24 jam gangguan cairan dan elektrolit teratasi dengan kriteria hasil:
·
Turgor kulit
elastis
·
Membran mukosa
lembab
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam gangguan nutrisi teratasi dengan kriteria hasil :
· Tidak mual
· Turgor kulit elastis
· Membran mukosa lembab
· Tidak lemas
· Nafsu makan meningkat (paien dapat menghabiskan
setengah porsi yg disediakan)
|
1.
Kaji
tanda-tanda vital
2.
0bservasi KU
3.
Berikan
kolaborasi terapi cairan
4.
Anjurkan
pasien banyak minum
5.
Kaji balance
cairant/hari
1.
Kaji
tanda-tanda vital
2.
Anjurkan makan
sedikit tapi sering / biskuit
3.
Observasi
status gizi
4.
Kolaborasi
dengan dokter
5.
Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk diit yang diberikan
|
Pukul 08.00
1.
Mengkaji
tanda-tanda vital
2.
Mengobservasi
KU
Pukul 09.00
1.
Memberikan
hasil kolaborasi teraoi cairan RL 20 tetes/menit.
2.
Menganjurkan
pasien untuk banyak minum
Pukul 10.00
Menghitung balance cairan:
Intake
a. Air=(2x250cc)+(3x100cc)
=
800
b. Infus = 1440cc
c.
Air
metabolisme= 5ccx60cc=300cc
Intake= 800+1440+300=2540cc
Output
d. Urine = 250+250= 500cc
e.
IWL= (15x60cc)+200=1100cc
f.
Feses=
10x20cc=200cc
g. Muntah=4x250cc=1000cc
Output =600+1100+200+1000
=2900cc
Pukl 15.00
1.
Mengkaji tanda
tanda vital
2.
Menganjurkan
makan sedikit tapi sering/ biskuit
Pukul 16.00
3.
mengobservasi
status gizi
IMT=BB
(kg)= 56= 21,67
TB2(m) (1,63)2
Pukul 18.00
4.
Memberikan
hasil kolaborasi dengan dokter= injeksi ondansetron 1 amp dan ranitidin 1
amp secara IV
5.
Memberikan
hasil kolaborasi dengan ahli gizi untuk diit yg diberikan
|
Pukul 13.30
S= pasien mengatakan lemas berkurang ,
muntah 3x/hari
O=
a.
Sekali muntah
½ gelas isi cairan dan makanan (±250cc)
b.
TD= 100/60
mmHg
c.
Nadi= 80x/menit
d.
Suhu= 37ºC
e.
RR=20x/menit
f.
Turgor kulit
jelek
g.
Membran mukosa
kering
A= masalah belum teratasi
P= lanjutkan intervensi
1.
Kaji
tanda-tanda vital
2.
Observasi KU
3.
Kolaborasi
terapi cairan
4.
Kaji balance
cairan
Pukul 20.30
S= Ibu mengatakan pusing berkurang, masih
mual ,masih lemas, tidak nafsu makan.
O=
a.
TD= 100/60
mmHg
b.
Nadi= 80x/menit
c.
Suhu= 37ºC
d.
RR=20x/menit
e.
Turgor kulit
jelek
f.
Membran mukosa
kering
g.
IMT=21,67
h.
HEG tingkat II
A= Masalah teratasi sebagian
P= Lanjutkan intervensi
1.
Kaji tanda
tanda vital
2.
Anjurkan makan
sedikit tapi sering
3.
Berikan
kolaborasi injeksi ondansetron dan ranitidin
4.
Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk diit yang diberikan
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar