ULKUS DEKUBITUS
OLEH
:
NIM.17520303
DEPARTEMEN
KESEHATAN RI
POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG
PRODI
KEPERAWATAN PEKALONGAN
2006
- PENGERTIAN
Ulkus dekubitus
/ borok adalah luka dikulit akibat penekanan yang terlalu lama ( contoh :
berbaring lama ) yang terjadi pada lapisan kulit atas, tengah hingga menembus
jaringan dan tulang.
- PENYEBAB
- Tekanan
- Gesekan dengan kekuatan besar
- Kelembaban
- Gesekan
- Mal nutrisi
- KLASIFIKASI
- DERAJAT 1
Area memerah dan
kembali ke kulit normal setalah 20 menit tekanan dilepaskan.kulit masih utuh
tapi area telihat pucat pada awal tekanan dihilangkan.
- DERAJAT 2
Permukaan kulit
bagian paling atas hilang ( baik epidermis maupun dermis), lesi dangkal dengan
warna merah pink dan terdapat eschar / blister (lepuhan ).
- DERAJAT 3
Deep ulcer menjalar ke dermis dan
jaringan sub cutis. Eschar menjalar ke dermis dan jaringan sub cutis. Eschar
putih , abu-abu / kuning terlihat pada dasar luka, lubang luka memiliki bibir/
tepi , terdapat cairan nanah.
- DERAJAT 4
Luka dalam yang
menjalar ke otot dan tulang, terdapat bau busuk, eschar coklat/ hitam dan
terdapat cairan nanah.
.
- FAKTOR – FAKTOR RESIKO
- Immobilitas / pembatasan gerak
- Keterbatasan kemampuan indra
- Malnutrisi
- Sulit berak atau kencing
- Tubuhyang kurus lebih cenderung terjadi luka tekan pada daerah penonjolan tulang
- Depresi lebih cenderung untuk mengabaikan diri sendiri
- Usia semakin tua kulit semakin tipis
- PENCEGAHAN LUKA AKIBAT TEKANAN .
1.
Alih baring tiap 2 jam pada
pasien yang stroke /imobilisasi
2.
Pertahankan kulit agar tetap
kering dan tidak lembab ,gunakan bedak .
3.
Jangan gunakan alas tidur atau
seprei dari bahan nilon
4.
Masukan nutrisi harus cukup
5.
masukan cairan harus cukup
- PERAWATAN LUKA AKIBAT PENEKANAN.
1.
Bersihkan luka dan jaringan
yang terinfeksi dibuang atau diangkat
2.
kompres luka dengan
rivamol,betadin atau NaCl
3.
Tutup luka dengan kasa steril
agar tidak terinfeksi oleh kuman –kuman .
Tidak ada komentar:
Posting Komentar